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안녕하세요. 대한이식학회입니다.
COVID-19 백신 추가 접종이 11월 1일부터 실시됨에 따라 아래와 같이 추가 접종 관련 자주 묻는 질문을 정리하여 회원 여러분께 안내드립니다.
감사합니다.
- 아 래 -
1. 이식환자에서 코로나-19 예방접종의 추가 접종이 필요한가요?
현재까지의 여러 연구결과에 따르면 이식환자에서는 일반인 보다 2회 코로나 예방접종 후 항체반응이 낮게 보고되고 있습니다.1,2 일부 연구에서는 이식환자에게 백신 2회 접종 후 30-54%의 환자에서 항체가 관찰되었습니다.1,3 또 다른 연구에서 이식환자의 항체가는 1차 접종 후 4%, 2차 접종 후 40%로 보이다가 3차 접종 4주 후에는 68%로 관찰되었습니다.4 이식환자에서 백신 접종 후 발생하는 돌파감염의 빈도는 보고마다 차이가 있으나 일반인에 비해 높은 것으로 추정됩니다.5 현재까지의 연구 결과에 따라 우리나라를 비롯한 많은 나라에서 이식환자에서 추가접종을 권고하고 있는 바 개인의 면역상태를 고려하여 주치의와 상의하는 것이 필요합니다.
접종 시기는 2차 기본접종 완료 2개월 이후부터 mRNA 백신으로 가능합니다.
1. Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK, et al. Antibody response to 2-dose SARS-CoV-2 mRNA vaccine series in solid organ transplant recipients. JAMA 2021;325:2204-2206.
2. Marion O, Del Bello A, Abravanel F, et al. Safety and immunogenicity of anti-SARS-CoV-2 messenger RNA vaccines in recipients of solid organ transplants. Ann Intern Med 2021 May 25
3. Hall VG, Ferreira VH, Ierullo M, Ku T, Marinelli T, Majchrzak-Kita B, Yousuf A, Kulasingam V, Humar A, Kumar D. Humoral and cellular immune response and safety of two-dose SARS-CoV-2 mRNA-1273 vaccine in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2021 Aug 4. doi: 10.1111/ajt.16766. Epub ahead of print. PMID: 34347934.
4. Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):661-662
5. Qin CX, Moore LW, Anjan S, Rahamimov R, Sifri CD, Ali NM et al. Risk of Breakthrough SARS-CoV-2 Infections in Adult Transplant Recipients. Transplantation 2021 Jul 23. doi: 10.1097/TP.0000000000003907.
2. 추가 접종이 위험하지 않은가요?
한 기관에서 심장이식 환자에서 추가접종 7일 후 거부반응이 보고된 바 있습니다.6 그러나 전향적 무작위 배정 연구에서는 추가접종 시 심각한 부작용이나 거부반응이 없었음이 보고되었습니다.7 현 시점에서는 부작용의 빈도 대비 코로나 감염의 위험도와 사망률을 낮출 수 있으며 향후 추가 연구 결과에 따라 데이터가 더 확보될 것으로 예측됩니다.
6. Werbel WA, Boyarsky BJ, Ou MT, et al. Safety and Immunogenicity of a Third Dose of SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series. Ann Intern Med. Jun 15 2021;doi:10.7326/l21-0282
7. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C, Selzner N, Schiff J, McDonald M, Tomlinson G, Kulasingam V, Kumar D, Humar A. Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMc2111462. Epub ahead of print. PMID: 34379917
3. 추가 접종 후 항체가 측정이 필요한가요?
많은 전문가들은 코로나-19 백신 접종 후 연구목적 이외 항체가 측정은 권고하지 않습니다. 이는 항체가는 백신에 대한 항체 형성의 정도를 보는 것이지 감염을 막아내는 정도를 직접적으로 나타내는 것은 아니기 때문 입니다. 또한 얼마 이상 이어야 한다는 기준이 없기 때문입니다. 다른 백신과 마찬가지로 항체가 측정에서 음성이라고 하더라도 돌파감염 시 중증도는 줄어드는 것으로 보이기 때문에 백신접종 후 항체가 측정은 연구목적 이외 개인적인 목적으로는 불필요합니다.
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